A esquizofrenia é um transtorno mental crônico e incapacitante que afeta aproximadamente 1% da população mundial.

Apesar dos avanços terapêuticos na psicofarmacologia, os medicamentos antipsicóticos continuam a contribuir para o aparecimento da Discinesia Tardia (DT)

Em geral, o curso da DT é difícil de controlar, uma vez que os pacientes que desenvolvem sintomas psicóticos precisam permanecer em uso de antipsicóticos para prevenir recaídas.

O DT é caracterizado por movimentos estereotipados, involuntários e repetitivos, geralmente da face, língua, braços, pernas e outras partes do corpo.

Após o início dos sintomas, os movimentos podem persistir por anos ou décadas.

A DT é considerada uma condição iatrogênica causada pelo uso prolongado de antipsicóticos ou outros antagonistas da dopamina, afetando 20–25% dos pacientes tratados.

Atualmente, a abordagem de tratamento da DT concentra-se principalmente na terapia medicamentosa, como os inibidores seletivos do transportador vesicular de monoaminas-2 (VMAT2) e outros métodos invasivos, como estimulação cerebral profunda (DBS). No entanto, há poucas evidências que demonstrem a eficácia de tais abordagens.

Estudos anteriores mostraram efeitos significativos de diferentes técnicas de neuroestimulação cerebelar nos distúrbios do movimento como ataxia cerebelar, tremor, distonia cervical e doença de Parkinson [

Na verdade, alguns pesquisadores já usaram a Estimulação Transcraniana por Corrente Contínua (ETCC) como tratamento para a esquizofrenia, avaliando os efeitos sobre seus sintomas positivos e negativos comuns mas não para a discinesia tardia, e nenhum explorou os benefícios potenciais da ETCC anódica sobre o cerebelo ou o córtex motor primário (M1).

Neste contexto, existe uma necessidade não atendida de novas abordagens de tratamento para DT. 

Portanto, pretendemos explorar os benefícios potenciais e efeitos colaterais da ETCC anódica sobre o cerebelo e o córtex motor primário em pacientes esquizofrênicos que sofrem de DT.

Trata-se de um estudo descritivo de 4 pacientes consecutivos atendidos no ambulatório de Psiquiatria do Hospital Universitário da Universidade de Brasília. 

A ETCC foi usada para aplicar uma corrente contínua de 2mA durante 20 minutos durante 5 dias consecutivos através de eletrodos de superfície cobertos por esponjas embebidas em solução salina, conforme descrito em outro lugar. Uma corrente gradual e regressiva (+15s fade-in e fade-out), controlada por um voltímetro, foi utilizada ao ligar e desligar. 

Os pacientes permaneceram em repouso, sentados em uma cadeira, durante todas as sessões. As intervenções foram realizadas em duas fases, com intervalo de 3 meses entre elas para fins de washout. 

A posição do eletrodo foi determinada pelo Sistema Internacional EEG 10–20. Na Fase I, o eletrodo anódico foi posicionado sobre o cerebelo central (2cm abaixo do ínion), enquanto na Fase II, o eletrodo anódico foi posicionado sobre o córtex motor esquerdo M1 (C3). 

Em ambas as fases, o eletrodo de referência foi posicionado sobre a região supraorbital direita (Fp2).Foram incluídos apenas pacientes adultos com diagnóstico de esquizofrenia (de acordo com o DSM-V), que atendessem aos critérios de DT. 

Os indivíduos não mudaram a terapia antipsicótica nas últimas 4 semanas. Os critérios de exclusão foram gestantes, portadores de implantes metálicos, pacientes com comorbidades psiquiátricas relevantes (dependência química, risco de suicídio), doenças neurológicas (epilepsia, acidente vascular cerebral, demência) e doenças clínicas (tumores malignos, infecções, insuficiência cardíaca).

Os momentos de avaliação foram basal (T0), imediatamente após a primeira sessão (T1) e após a 5ª sessão (T2). 

A Escala de Movimento Involuntário Anormal (AIMS) foi usada para medir os sintomas de DT como desfecho primário. Além disso, para avaliação clínica foram utilizadas a Escala de Síndrome Positiva e Negativa (PANSS) e a Impressão Clínica Global – Esquizofrenia (CGI-SCH), sendo considerados desfechos secundários. 

É importante destacar que as montagens dos eletrodos foram realizadas pelo PI e as escalas foram aplicadas por outro psiquiatra treinado para esse fim. Além disso, todas as administrações da escala de classificação AIMS foram gravadas em vídeo em 3 de 4 pacientes (ver material suplementar).

A seguir estão os dados suplementares relacionados a este artigo: